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作为医院管理者,更应该思考何谓第一等事?

作者: 马恩祥 17年09月13日 阅读:2282 来源: 原创
文章作者就职于: 德励五合-医管汇
  (读《王阳明全集》,悟医院管理之道002)
  王阳明《年谱》中记载先生12岁读私塾中最著名的一问:“何为第一等事?”先生的老师回答:“惟读书登第耳。”,而先生给出了自己的回答:“登第恐未为第一等事,或读书学圣贤耳。”阳明先生的这一问有二大哲学含义:何为第一等事?为何要做圣贤?
  阳明先生
  何为第一等事?
  这是一个关于人生信仰的命题。
  人生既漫长也短暂,人生无非两件事,做人与做事。显而易见,做人是第一等事,做事是第二等事。对于阳明先生向私塾老师的提问来看。老师回答“登第”是做事,而阳明先生回答的“学圣贤”是做人。做不好人,难以做好事。一个人做一件好事并不难,难的是一辈子做好事。要做一辈子的好事,必然要先学做圣贤之人,蓄德得道之人。而如果读书只是为了做官做事,将来一定经不起诱惑,而成为庸官或贪腐之官。
  而如何做人,立志又是第一等事。从阳明先生11岁随祖父去京城路上作诗的故事就可见其胸怀天下,不私自我的大志。他们过金山寺时,与客人一起喝酒,并以山为题赋诗,祖父还未作成的时候,阳明先生就说:“金山一点大如拳,打破维扬水底天。醉倚纱高台上月,玉箫吹彻洞龙眠”客人大为惊异,复命赋蔽月山房诗。先生随口应说:“山近月远觉月小,便道此山大于月。若人有眼大如天,还见山小月更阔。”这两首诗中不仅仅表达了志向,更是展现了如何去实现志向的行动。
  阳明先生对于写诗的实践源于家学渊源给他类似的良好熏陶环境,上面两首诗也足以证明阳明先生从儿童时代起,就善于用心观察、学习、模仿和体会。他后来之所以走上心学的道路,成为引领时代风气的杰出人物,无论从家学源流或个人才德看,显然都是与历史所提供的条件分不开的。这也可以从他在江西总结“习礼歌诗之数”可见一斑:
  他概括启发儿童心智性情的化导方法,特别强调“凡歌诗,须要整容定气,清朗其声音,均审其节调:毋躁而急,毋荡而嚣,毋馁而慑。久则精神宣畅,心气和平矣。每学量童生多寡,分为四班,每日轮一班歌诗,其余皆就席,敛容肃听。每五日则总四班递歌于本学。每朔望,集各学会歌于书院”。就显然是他自己童年学诗经验的总结和提升。所以他又依据自己的切身经验,明白告诉大家:“凡习礼歌诗之数,皆所以常存童子之心,使其乐习不倦,而无暇及于邪僻。教者知此,则知所施矣。虽然,此其大略也;神而明之,则存乎其人。”
  阳明
  何为圣贤?
  阳明先生为何要说第一等事为做圣贤?不妨从汉字构造来看圣贤是什么。
  圣的繁体字是“聖”,由耳口王三字组成,王者能善于听取民意,也能善于劝慰百姓百姓,或者说会听能说者王之。圣的异体字是“琞”,由日月玉三字,或为明玉二字组成。寓意能有如日、如月、如玉的光辉能量即为圣,也是能给百姓带来光明的王者之心的人。
  简体的“圣”是从又从土。字义为:“又”是一个象形字,像人之手。下面的“土”表示土地、范围等。而“又”在“土”的上面。土的上面是天,但天上有一个“手”。所以,“又”和“土”结合起来的意思是:圣者能上接于天,下通于地,即能上达民情,下顺民意的人,这样的人才有着至高无上的地位,则为圣。
  譬如圣在神话序位中指凌驾于“神”以及“仙”之上的打破了世界法则的至高存在。《周禮》说“六德敎万民,智仁圣义忠和。”足可见圣字道德份量。
  清代段玉裁《說文解字注》:“通也。邶風。母氏聖善。傳云。聖,叡也。小雅。或聖或不。傳云。人有通聖者。有不能者。注云。聖通而先識。洪範曰。睿作聖。凡一事精通,亦得謂之聖。从耳。聖从耳者,謂其耳順。風俗通曰。聖者,聲也。言聞聲知情。”
  贤的繁体字是“賢”,由臣又贝三字组成,在我国,贤者如字面意,为贤明有才德的人。贤字中“贝”,其本意为“多财”。很容易让人联想到能效力国家又能让人民富足的人。
  在儒学的王道信仰之中,生命的境界被分为圣人、贤人、君子、士人、庸人。圣贤即是圣人与贤人的合称,指品德高尚,有超凡才智的人。通常是指被认为实践了儒学生命价值观的贡献历史和社会的人物。“圣贤”的地位其实是由历代学者通过史书和官方祭祀制度确认的,而非个人的认同。
  在医疗改革步入深水区与市场竞争日益激烈的今天,作为医院管理者,更应该思考何谓第一等事?
  正如现在许多融资路演中的著名三问:尔是谁?尔从哪里来?尔要到哪里去?都是要回答现在、过去和将来的第一等事是什么。说现在给人以开门见山,继而说过去是要证明自己现在的价值。而谈及未来是要让人看到自己能给世界什么。
  笔者认为,作为医院管理者的第一等事,应该是把医院做成一个什么样的医院,于患者、于医者、于社会,如果能让三者皆满意的医院才是第一等事,有了这样的前提,医院的学科建设、医疗质量、患者服务、医者幸福、医院运营等等才有了持久与可靠的动力。因而医院当前的困难并非我们的第一等事,而找到导致这些困难发生的根本原因,才有可能找准第一等事是什么。很多医院出现这样或那样的问题,究其根本就是没有设计好应该做一个什么样的医院。社会主义市场经济下的医疗,一定是诚信的、合作的、互补的医疗,也是要有良知的、差异的、竞争的医疗。如果不在做一个什么样的医院上定好位,一切具体的管理都将是没有方向的、无序的、不能持久的。所以医院管理的第一等事,就是找准医院的发展方向,回归到要做一个什么样的医院这个本原上。
  做一个什么样的医院视为被第一等事,则管理的第一等事不是医院的常态管理,也不是医院紧要的运营管理,而是医院的社会医学与心理医学管理。伦理管理是社会医学模式的具体体现,心理管理遵从了心理医学模式,满足了伦理与心理的管理,就一定能让医患双方和谐相处,虽然医疗过程各双方无法表现快乐,但彼此皆可感受到幸福。有了这样一个良好的人文医疗环境,运营管理才可以发挥最佳的效用,管理才能取得顺其自然的良好结果预期。
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简介
毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...
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